目的  分析2020—2021年首都医科大学附属北京妇产医院大肠埃希菌临床分布特征及耐药情况。方法  回顾性选取2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京妇产医院分娩的150例大肠埃希菌阳性产妇。采用描述性流行病学方法对大肠埃希菌临床分布特征［患者年龄、标本来源、超广谱β内酰胺酶（ESBLs）检出情况］及耐药性进行分析。结果  150例大肠埃希菌阳性产妇中，年龄31~40岁占比最高、为59.3%（89例），其次为21~30岁、占32.0%（48例），41~45岁最少、占8.7%（13例）。150份大肠埃希菌阳性标本中，胎盘子面拭子占比最高、为66.7%（100份），其次为胎盘母面拭子和新生儿咽拭子，分别占55.3%（83份）和52.7%（79份）。共97例（64.7%）产妇存在多部位感染。ESBLs阳性菌株占32.0%（48/150）。ESBLs阳性大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、哌拉西林、环丙沙星、氨苄西林的耐药率较高（耐药率＞80.0%），对头孢替坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低（耐药率＜10.0%）。结论  本院产妇大肠埃希菌主要来源于胎盘子面拭子、胎盘母面拭子、新生儿咽拭子，且存在多重部位感染。ESBLs阳性检出率较高，对多种抗菌药物均有较高的耐药性。

目的  利用高内涵成像分析(HCS)系统筛选具有清除衰老细胞作用的天然产物。方法  将正常或使用阿霉素诱导衰老的小鼠3T3成纤维细胞接种于96孔板中。分别将45种天然产物（10 μmol/L）加至细胞培养基中刺激细胞4 d，使用HCS系统检测各孔中残留细胞数目，筛选出对正常细胞无影响但可清除衰老细胞的天然产物。并使用候选分子处理P53激动剂诱导衰老小鼠3T3成纤维细胞、阿霉素诱导的衰老人皮肤成纤维细胞或表皮细胞，检测残留细胞数目和细胞活性，以验证候选分子对各类衰老细胞的清除作用。结果  γ-生育三烯酚(γ-Toco)对正常细胞无影响的同时对小鼠衰老3T3成纤维细胞的杀伤作用最强。再验证结果显示γ-Toco的衰老细胞杀伤作用呈浓度依赖性(均P＜0.001)。10 μmol/L的γ-Toco可对P53激活剂诱导衰老的小鼠3T3成纤维细胞发挥杀伤作用，每个视野的细胞数明显少于二甲基亚砜对照处理［（33±6）个比（187±35）个］（P＜0.01）。10 μmol/L的γ-Toco也可杀伤衰老的人皮肤成纤维细胞和人表皮细胞(均P＜0.01)。结论  本研究基于HCS系统快速地筛选了一种可诱导衰老细胞死亡的天然产物，这种方法有利于清除衰老细胞分子的高效筛选平台的建立，从而加速抗衰老药物的研发。

目的  探讨益气养阴化瘀方加减在早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型）患者治疗中的应用价值，观察其对患者炎性指标、高凝状态的影响。方法  选取2020年1月至2022年8月因早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型）于广州中医药大学第一附属医院和广东省深圳市第三人民医院门诊及住院的80例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上联合益气养阴化瘀方加减口服治疗，2组均治疗12周。比较2组治疗前后转化生长因子β1（TGF-β1）、胱抑素C、白细胞介素18（IL-18）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、24 h尿蛋白、血肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原水平和临床疗效。结果  2组治疗后TGF-β1、胱抑素C、IL-18、hs-CRP、24 h尿蛋白、血肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［95.0%（38/40）比72.5%（29/40）］，差异有统计学意义（P=0.006）。结论  益气养阴化瘀方加减可以有效治疗早期糖尿病肾病（气阴两虚、瘀血阻络型），减轻炎症反应，改善高凝状态。

目的  观察耳穴贴压联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎甲状腺功能减退的临床效果。方法  选取2021年3月至2022年3月就诊于北京市和平里医院内分泌科的桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者40例。应用随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗，观察组给予王不留行型耳穴贴贴压联合左甲状腺素钠片治疗。观察2组患者治疗前后甲状腺功能、血糖、血脂指标及中医症状积分变化情况。记录治疗期间有无贴敷部位过敏、肝肾功能及心电图异常等不良反应。结果  治疗12周后2组促甲状腺激素水平均低于治疗前，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均高于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前及治疗12周后2组间甲状腺功能指标、血糖、血脂指标水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组治疗12周后神疲懒言和治疗8、12周后食少评分及治疗8、12周后中医症状积分总分［8.0(4.5,12.0)分比11.0(10.0,15.5)分、8.0(4.5,12.0)分比9.0(8.0,15.0)分］均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗12周后，2组血常规、肝肾功能指标水平均在正常范围、心电图正常，无明显不良反应。结论  耳穴贴压联合左甲状腺素钠片治疗能够改善桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者的临床症状，但在改善甲状腺功能方面较单用左甲状腺素钠片未显出更多优势。

新型冠状病毒感染可能引起心肌损伤。我们报道1例26岁，既往体健的男性，在感染新型冠状病毒后出现心悸、胸闷、活动耐量下降的症状。感染前的正常心磁图变为出现弥散性分布特征的异常心磁图。在恢复期，心磁图的角度偏转出现了恢复，电流密度图和TT段磁场角度也出现好转，最终心磁图在症状消失后重新变为正常。心磁图可更加灵敏地检测出心肌细胞的早期损伤，有望成为筛查病毒感染后心肌损伤的一种新的方式，并对心肌损伤的诊断、恢复期的病情评估以及康复指导提供依据。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种异质性自身免疫性疾病，极少数情况下会出现大疱皮损。本文报道1例SLE伴大疱皮损患者，该患者SLE患病5年，随访4年间疾病整体控制稳定，突发1次大疱皮损，经中西医结合诊治大疱皮损已愈合。SLE发病机制复杂，病因尚未明确，现阶段以对症处理、延缓病情进展、预防器官损害和提高患者生活质量为主。根据本例患者的诊疗经过，我们认为制定适合的治疗方案和实施定期随访对患者预后大有裨益。

本文回顾分析1例经基因检测明确诊断的施-戴综合征（Shwachman-Diamond综合征，SDS）患儿的临床资料，并结合相关文献总结SDS的临床表现、基因特征及治疗。该患儿为3个月男婴，以反复肺部感染为首发临床表现，伴胰腺外分泌功能障碍（营养不良、发育落后）、肝功能异常及间断中性粒细胞减少。患儿全外显子测序提示SBDS基因exon2杂合缺失和c.258+2T>C半合子突变。因此，对于临床有病因不明的反复肝功能异常、中性粒细胞减少、感染，同时伴有生长发育落后的患儿，应及时进行基因检测以助于早期诊断。

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）与焦虑关系密切，焦虑情绪可以影响冠心病的发展和预后，严重威胁人类身心健康，及时评估冠心病患者心理状态并采取针对性干预措施至关重要。本文就冠心病合并焦虑的影响因素，以及认知行为疗法、生物反馈疗法、中医治疗等干预疗法的最新研究进展进行综述，以期加深临床医师对冠心病合并焦虑的认识，为临床诊治提供参考。

生长分化因子15(GDF-15) 作为转化生长因子β家族成员之一，参与调节人体的细胞周期、炎症反应及细胞凋亡等相关进程，GDF-15在正常机体组织中几乎不表达，在妊娠期、细胞癌变、应激状态、炎症反应等情况时高表达。研究表明GDF-15为心血管事件的独立危险因素，对心力衰竭、心肌重构、糖尿病、缺血再灌注等冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）相关危险因素及并发症有一定的预测作用。本文对GDF-15与冠心病相关并发症之间的内在联系进行阐述，进一步论证GDF-15在心血管疾病尤其是冠心病的发生发展中起到的作用及临床意义。

冠状动脉慢血流（CSF）在临床中较为常见，1%～7%的冠状动脉造影患者可诊断为CSF，且呈逐年上升的趋势。CSF常伴有心绞痛反复发作，严重影响患者的生活质量。关于CSF的机制研究主要集中在动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍、炎症反应等，DNA甲基化作为目前研究最为成熟的表观遗传学修饰方法之一，与上述机制密切相关。本文将从DNA甲基化的角度对CSF的发生机制进行综述，以期为临床防治CSF提供新的思路。

急性肾损伤(AKI)是急性A型主动脉夹层(ATAAD)术后的常见并发症。本综述介绍了国际大型夹层登记数据库关于该并发症的研究进展和病理生理机制，探讨了围手术期相关危险因素和预测模型的开发及ATAAD术后AKI的不同诊断标准，总结AKI的预防和治疗策略。

一氧化碳中毒是我国致死致残率较高的中毒性疾病之一，其引发的神经系统后遗症众多。以一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP)较为多见，其起病机制复杂，病程迁延难愈，是临床上的棘手问题。国内外学者意见不一，针对DEACMP的机制提出了缺血缺氧学说、免疫损伤学说等。本文总结了近年对DEACMP分子学机制的研究，希望为DEACMP的治疗提供分子靶点,为临床提供参考。

乳腺癌是女性癌症致死的主要原因，早诊断、早治疗对改善患者预后十分重要。超声是乳腺癌首选的影像学检查方法，但准确率差异较大，增加了乳腺癌的漏诊、误诊风险。人工智能采用特定的算法对超声影像进行智能处理，通过训练和优化算法，从而开发高精度、高效率的乳腺癌识别模型。目前计算机辅助检测手段在乳腺癌超声中的应用逐渐得到推广，人工智能的联合应用在乳腺疾病超声诊断领域发挥了缩短检查时间、有效提高检出率及诊断准确率等优势作用。本文主要就人工智能在乳腺癌超声诊断方面的应用现状及其临床应用潜力进行综述。